Ultimo aggiornamento: 16/07/26
Visite mediche online, controllo dei parametri vitali da remoto e teleconsulto tra professionisti: questa è la telemedicina. Ecco il nuovo decreto del Ministero della Salute
INDICE
IL DECRETO NON È "NUOVO": FACCIAMO CHIAREZZA SULLE DATE
GLI STRUMENTI: NON È TUTTO "TELEVISITA"
TELEMEDICINA E MEDICINA DEL LAVORO: COSA PUÒ E COSA NON PUÒ FARE
SMART WORKING E VIDEOTERMINALISTI: IL FRONTE PIÙ CALDO
PRIVACY E SICUREZZA: IL VERO TERRENO DI RISCHIO
FAQ
Il decreto non è “nuovo”: facciamo chiarezza sulle date
Un equivoco che ci colpisce ogni volta è la convinzione che la cornice normativa della telemedicina domiciliare sia una novità recentissima. Non lo è.
Il riferimento organizzativo principale è il Decreto del Ministero della Salute del 29 aprile 2022, che ha approvato le linee guida sul “Modello digitale per l’attuazione dell’assistenza domiciliare”, pubblicato in Gazzetta Ufficiale il 24 maggio 2022.
Parliamo quindi di un impianto che ha ormai diversi anni alle spalle, non di un annuncio dell’ultima ora.
Anche gli obiettivi del PNRR vanno riletti con occhi aggiornati. Il target europeo di 300.000 pazienti da assistere in telemedicina, che fino a poco tempo fa veniva presentato come traguardo futuro, è stato ampiamente superato: il 7° Rapporto al Parlamento sull’attuazione del PNRR, con il monitoraggio della Fondazione GIMBE pubblicato a febbraio 2026, certifica 467.479 pazienti presi in carico.
A metà 2026 il Ministro della Salute ha dichiarato il superamento di quota 566.000 pazienti, a fronte di un finanziamento dedicato alla telemedicina salito a 1,5 miliardi di euro. Questi numeri rientrano nell’Investimento “Casa come primo luogo di cura”, che vale 4,75 miliardi, di cui 1,5 per la telemedicina, con scadenza prorogata da dicembre 2025 a giugno 2026.
Gli strumenti: non è tutto “televisita”
Quando parliamo di telemedicina, semplifichiamo troppo. In realtà si tratta di una famiglia di servizi distinti, e conoscere le differenze aiuta a capire cosa è lecito aspettarsi:
- Televisita: l’atto sanitario a distanza tra medico e paziente, in tempo reale.
- Teleconsulto: il confronto tra due o più medici su un caso clinico.
- Teleconsulenza: il supporto a distanza tra professionisti sanitari durante un’attività.
- Teleassistenza: l’assistenza da remoto di infermieri, fisioterapisti e altre figure.
- Telemonitoraggio: la rilevazione continua di parametri vitali a distanza.
- Telecontrollo e teleriabilitazione: il controllo periodico e i percorsi riabilitativi svolti da remoto.
La distinzione non è pedanteria. Nella nostra esperienza, chi confonde la televisita con il telemonitoraggio finisce per pretendere dalla tecnologia cose che non può dare. Abbiamo già trattato la logica dell’atto medico a distanza rispetto a quello in presenza parlando della visita medica del lavoro, e la differenza tra i due mondi resta il cuore della questione.
Telemedicina e medicina del lavoro: cosa può e cosa non può fare
Qui arriviamo al punto che l’informazione generalista quasi sempre trascura. La telemedicina nasce e cresce nel contesto dell’assistenza domiciliare e cronica; la sorveglianza sanitaria sul lavoro, gli accertamenti periodici che il medico competente esegue per valutare l’idoneità alla mansione, è tutt’altra cosa.
La televisita non sostituisce le visite mediche previste dal D.Lgs. 81/2008. La visita di idoneità richiede l’esame obiettivo del lavoratore, e per molte mansioni comporta accertamenti strumentali che uno schermo non può replicare. Questo vale a maggior ragione per gli accertamenti previsti dall’Allegato relativo ad alcol e sostanze, dove la presenza fisica è dirimente.
Detto questo, sarebbe miope negare che il digitale stia entrando anche nella nostra professione.
La letteratura internazionale se ne sta occupando con crescente attenzione: uno studio pubblicato nel 2023 su Occupational Medicine (Oxford Academic) ha misurato un buon livello di soddisfazione degli utenti verso la telemedicina in contesti di sorveglianza sanitaria occupazionale, e l’attualità del tema è confermata dal numero speciale del GIMLE (Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia) dedicato nel 2026 proprio a telemedicina e valutazioni funzionali.
Anche la SIML ha prodotto un documento tecnico sui pro e contro della telemedicina nel nostro settore: un segnale che la comunità professionale sta ragionando seriamente, pur senza scorciatoie.
Dove la telemedicina può davvero aiutarci? Nei momenti accessori del percorso: un teleconsulto specialistico, la raccolta a distanza di documentazione, un colloquio informativo. Facciamo un esempio concreto tratto dalla nostra pratica quotidiana: un lavoratore con una patologia cardiologica complessa deve essere valutato per l’idoneità a una mansione gravosa.
Il teleconsulto ci permette di confrontarci rapidamente con il cardiologo curante, condividere gli esami e chiarire un dubbio clinico senza costringere il lavoratore a settimane di attesa.
Come Medicolavoro.org ha già illustrato nel nostro approfondimento sull’idoneità alla mansione, il giudizio finale resta un atto pieno del medico competente, che se ne assume la responsabilità, e resta legato al sistema documentale che abbiamo descritto parlando della cartella sanitaria e di rischio: nessun canale digitale esonera dalla sua corretta gestione.
Smart working e videoterminalisti: il fronte più caldo
Se c’è un ambito in cui telemedicina e lavoro si incrociano davvero, è quello dello smart working. Con la diffusione dello smart working, ci troviamo spesso a gestire lavoratori che operano lontano dalla sede, e la domanda è sempre la stessa: come si fa la sorveglianza sanitaria di chi non entra mai in azienda?
Ci capita spesso, per esempio, di seguire aziende con team commerciali interamente da remoto: il datore ci chiede come assolvere l’obbligo per un dipendente che vive a centinaia di chilometri dalla sede e dal nostro ambulatorio.
La risposta non è “si fa tutto online”, ma organizzare la sorveglianza sanitaria in modo intelligente, per esempio appoggiandosi a strutture convenzionate sul territorio del lavoratore, senza mai rinunciare all’esame in presenza.
La logistica cambia; l’obbligo e la sostanza dell’atto medico no.
Il tema è diventato ancora più concreto con la riforma dello smart working. Secondo quanto abbiamo ricostruito, la Legge 34/2026 conferma l’obbligo di sorveglianza sanitaria per i videoterminalisti che lavorano in smart working oltre le 20 ore settimanali e introduce un’informativa annuale scritta sui rischi. Ne abbiamo parlato approfonditamente nel nostro articolo su Legge 34/2026 e smart working, a cui rimandiamo per gli aspetti operativi; qui basti dire che il rischio da videoterminale non scompare quando si lavora da casa, semmai cambia forma.
Noi di Medicolavoro.org abbiamo dedicato un’intera guida a questo aspetto in VDT: rischio lavoro al videoterminale, e la conclusione era chiara: la postazione domestica va valutata con la stessa serietà di quella in ufficio.
Sul versante della sorveglianza sanitaria in senso stretto, invece, l’intervento più recente è il Decreto-Legge 159/2025, che ha ridisegnato alcuni aspetti delle visite e della promozione della salute in azienda pur senza toccare direttamente la telemedicina. Per chi vuole il quadro d’insieme, restano validi i principi generali che spieghiamo nella nostra guida alla sorveglianza sanitaria dei lavoratori.
Privacy e sicurezza: il vero terreno di rischio
Se dovessimo indicare l’aspetto che più preoccupa il nostro team, non sarebbe la tecnologia in sé, ma la gestione dei dati.
I dati sanitari sono una categoria “particolare” ai sensi del GDPR (artt. 5, 6 e 9), e le sanzioni per un trattamento scorretto sono pesanti: lo ricorda un provvedimento del Garante Privacy che ha colpito proprio la condivisione impropria di dati sanitari di pazienti.
Nel valutare la Piattaforma Nazionale di Telemedicina, il Garante ha inoltre dettato prescrizioni puntuali su cifratura, log e conservazione dei dati.
C’è poi un profilo di responsabilità che tocca direttamente noi medici competenti. Quando un dato sanitario transita su una piattaforma digitale, la catena di custodia si allunga e i punti di possibile fuga si moltiplicano: chi ha accesso al referto, dove viene archiviato, per quanto tempo.
Questo si traduce in obblighi molto concreti in azienda. Un errore comune che osserviamo ricorrere è pensare che, spostando la sorveglianza sanitaria su canali digitali, il datore possa “vedere” più informazioni sul lavoratore: è esattamente il contrario.
Il segreto professionale e la separazione dei dati restano intatti, come spieghiamo nel nostro articolo Privacy: 7 mosse obbligatorie per tutelare i lavoratori.
Chi trascura la sorveglianza sanitaria, digitale o meno, rischia conseguenze pesanti: le abbiamo elencate parlando delle sanzioni per mancata sorveglianza sanitaria.
FAQ
La visita di idoneità al lavoro si può fare in televisita?
No. Nella nostra esperienza è il punto più frainteso: la visita di idoneità richiede l’esame obiettivo in presenza e la televisita non sostituisce le visite previste dal D.Lgs. 81/2008. Approfondiamo il tema nella guida sulla visita medica del lavoro.
Chi lavora in smart working deve fare la sorveglianza sanitaria?
Sì, se è videoterminalista oltre le 20 ore settimanali l’obbligo permane. Ne parliamo in Legge 34/2026 e smart working.
Il certificato di malattia in televisita è già valido?
La Legge 182/2025 lo prevede, ma l’attuazione pratica dipende da un Accordo Stato-Regioni ancora in via di definizione: va quindi trattata come una novità in corso di implementazione.
Che differenza c’è tra televisita e teleconsulto?
La televisita è l’atto sanitario a distanza tra medico e paziente in tempo reale; il teleconsulto è invece il confronto tra due o più medici su un caso clinico, utile ad esempio per un parere specialistico prima di formulare il giudizio di idoneità.
La telemedicina può sostituire la sorveglianza sanitaria di chi lavora lontano dalla sede aziendale?
No: in questi casi cambia la logistica, per esempio appoggiandosi a strutture convenzionate sul territorio del lavoratore, ma l’esame in presenza resta imprescindibile.
Per restare aggiornato visita la pagina ufficiale del Governo: Casa come primo luogo di cura, assistenza domiciliare e telemedicina.
